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En el otro extremo existen sistemas diseñados con el fin de poder clasificar de forma clasificación de diabetes tipo wagner lesiones de diferente etiología. Es el caso del sistema RYB 20que ha disfrutado de considerable difusión sobre todo entre los profesionales enfermeros Algunos de estos sistemas han sido utilizados frecuentemente en el estadiaje de lesiones de pie diabético.

En este artículo se señalan exclusivamente los sistemas desarrollados específicamente para su uso en lesiones de pie diabético.

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Fue descrita por primera vez en por Meggitt 23 pero fue popularizada por Wagner en Este sistema consiste en la utilización de 6 categorías o grados Tabla 1.

Cada grado describe un tipo de lesión.

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Propuesta por Gibbons en 25 clasifica las lesiones diabéticas en tres niveles de acuerdo con la severidad. La severidad vendría determinada con la presencia de infección y su profundidad Tabla 2. Publicado en de clasificación de diabetes tipo wagner mano de Forrest y Gamborg-Neilsen 26su diseño tenía como objetivo el proveer de una herramienta para los clínicos que facilitara a estos discernir la pauta de tratamiento correcto ante determinadas heridas como la lesiones diabéticas.

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Publicada en por Pecoraro y Reiber es también conocida como Sistema de Clasificación de Seattle Diseñada para poder abarcar todos los espectros de lesiones desde piel intacta hasta necrosis extensa clasifica las lesiones en diez clases, determinadas por un criterio clínico observable de tipo morfológico-anatómico.

Dependiendo de la clase se menciona la infección de tres formas posibles: clasificación de diabetes tipo wagner, ausente o no aplicable.

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clasificación de diabetes tipo wagner Así, por ejemplo, la clase 4 en esta clasificación se correspondería con el grado I de Wagner etc. A pesar de ser una clasificación bastante descriptiva algunos autores señalan que su uso esta sujeto a una interpretación subjetiva También denominada Clasificación por Profundidad-Isquemia 28 fue ideada por Brodsky en 29, Clasificación de lesiones de pie diabético de la Universidad de Texas.

El sistema de clasificación de Liverpool fue ideado por Laing en Propuesto en por Macfarlane y Jeffcoate 33 y validado en por Treece y cols. Cada uno de estos componentes es dividido en cuatro categorías que son graduadas de forma independiente, de manera que a cada lesión se clasificación de diabetes tipo wagner otorgan grados del 0 al 3 para cada categoría Tabla 6.

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Creado por Foster y Edmons en e implantado en el King's College Hospital de Londres, el Simple Staging System traducido al castellano Sistema de Estadiaje Simple fue diseñado clasificación de diabetes tipo wagner el objetivo de obtener un sistema sencillo que fuera capaz de proveer un marco para el adecuado diagnóstico y tratamiento del pie diabético Por tanto, el Simple Staging System es a la vez un sistema de estadiaje y una guía de tratamiento.

En este sistema se distinguen seis fases o estados "stages" posibles en el pie clasificación de diabetes tipo wagner basadas en la evolución natural de las lesiones, proponiendo el sistema para cada fase unas pautas de tratamiento y dando unas claves sobre los aspectos a controlar en cada fase denominados puntos de control Tabla 7.

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Para una completa comprensión de este sistema los autores de este artículo recomendamos la consulta del documento original. El eje vertical incluye la profundidad de la lesión así como la presencia de osteítis u osteomielitis complicada.

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A cada una de las categorías del eje horizontal se le aplica una letra A, B, C, D, E y para las categorías clasificación de diabetes tipo wagner en el eje vertical un grado numérico grado 1 para las lesiones superficiales hasta grado 5 en lesiones con osteomielitis complicadas. El sistema de clasificación PEDIS nace como un sistema de clasificación de lesiones en pie diabético capaz de cubrir las necesidades especificas de los grupos investigadores en el campo de pie diabético 1.

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Este sistema fue concebido específicamente para ayudar a interpretar correctamente datos en proyectos de investigación. Estas categorías son: irrigación, extensión, profundidad, infección y sensibilidad.

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Cada una de estas categorías es graduada de forma independiente. Es un sistema complejo que va requerir para su uso de pruebas diagnósticas complementarias. En la Tabla 9 se ofrece un resumen de clasificación de diabetes tipo wagner clasificación, si bien los autores de este artículo recomendamos a los interesados en conocer este sistema la consulta del documento original.

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Aunque no es un sistema exclusivo de lesiones en pie diabético y su uso sería factible en otras heridas crónicas, se ha decidido incluirlo en el presente articulo ya que el Wound Score de Strauss y Aksenov 15 surge de la evaluación que estos autores realizaron de siete sistemas de clasificación de lesiones de pie diabético Meggitt-Wagner, escala Texas, sistema S AD Clasificación de diabetes tipo wagner, clasificación de Forrest y Gamborg-Neilsen, clasificación de Knighton, sistema de Pecoraro y Reiber y el Simple Staging System.

Estos autores evaluaron cada uno de estos sistemas en link a diez criterios.

De esta forma las lesiones pueden obtener una puntuación de 0 peor estado a 10 mejor estado.

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Realizado por Ince y cols. En cada una de estas categorías existen unos indicadores que determinan una puntuación de 0 ó 1. De esta forma sumando las puntuaciones en cada una de las categorías se obtienen puntuaciones totales que puede variar de 0 a 6 Tabla La evaluación de las lesiones es el primer escalón en el tratamiento de las heridas Para realizar esta evaluación el uso de un sistema estandarizado de clasificación es fundamental Pero la elección de un sistema de clasificación es un aspecto no exento de dificultad Es el caso de los diabéticos que debutan con una isquemia en los dedos clasificación de diabetes tipo wagner De este modo se introduce un nuevo matiz como es el de alteraciones anatómico-funcionales que, como bien señalan dichos autores, son clave a la hora de enfocar las actividades relacionadas con el tratamiento y prevención de lesiones.

Otros problemas check this out índole metodológica pueden aparecer al clínico en su praxis diaria a la hora de estadiar determinadas lesiones que pueden aparecer en clasificación de diabetes tipo wagner pie diabético.

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En estos casos surge la duda sobre si utilizar un sistema de clasificación específico de lesiones de pie diabético o bien un sistema de estadiaje de Upp. Tal vez por ello sería aconsejable usar en estos casos un sistema clasificación de diabetes tipo wagner para pie diabético, ya que su uso puede aportar información adicional, si bien el uso de un sistema de estadiaje de Upp no sería inadecuado.

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En el segundo grupo podríamos incluir clasificaciones como la clasificación de Gibbons, el sistema de clasificación de Liverpool o la clasificación de Meggitt-Wagner.

Clasificaciones como la de Wagner, cuya sencillez y facilidad de uso es probablemente una de las razones de su gran difusión 13, 22 no consiguen clasificación de diabetes tipo wagner ocasiones una descripción precisa y clara de las lesiones.

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Esto conlleva confusión en el estadiaje de determinadas lesiones ya que frecuentemente la evolución de las lesiones no sigue el curso longitudinal que marca esta clasificación, lo que puede dificultar nuestra comprensión del clasificación de diabetes tipo wagner del pie Sin embargo, algunos autores como Calhoun y cols.

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Puede ser necesaria una mayor vigilancia en pacientes de mayor edad, clasificación de diabetes tipo wagner diabetes de larga evolución, pacientes domiciliarios, con problemas de visión, fumadores, con problemas sociales o que vivan solos.

En nuestro medio, se recomienda que el seguimiento se realice en las visitas de control en consulta de enfermería.

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En pacientes clasificación de diabetes tipo wagner alto riesgo, se debe realizar una vigilancia estrecha en la consulta de enfermería habitual, y derivación a servicios especializados en función de los medios disponibles a nivel local enfermeras con formación específica, podólogos, unidades de pie, cirugía vascular, etc.

El seguimiento de los pacientes de alto riesgo requiere formación específica. Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.

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Si una persona pierde la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío, no las sienta.

Si una persona pierde la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresión de un punto determinado clasificación de diabetes tipo wagner una exposición excesiva a fuentes de calor o frío, no las sienta. La isquemiao sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es frecuente en los diabéticos, como consecuencia del daño que sufren los vasos sanguíneos a causa de la enfermedad.

Las arterias tienen la función de aportar nutrientes y oxígeno a las células para que estas funcionen correctamente.

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El pie es una zona de riego comprometido por su distancia al corazón y si a esto sumamos el daño que sufren los vasos sanguíneos, podemos imaginar que la circulación arterial del pie se vea clasificación de diabetes tipo wagner disminuida.

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Por otro lado, el tratamiento local, es decir, sobre la misma herida, resulta fundamental aunque por desgracia, dadas las dificultades añadidas, no siempre sea suficiente. Si ese tejido muerto no es eliminado correctamente puede provocar la liberación de toxinas clasificación de diabetes tipo wagner sangre que acaben por ocasionar una gangrena del miembro. La alta incidencia de la diabetes, considerada por muchos como la auténtica epidemia del siglo XXI, exige que las autoridades sanitarias centren sus esfuerzos en combatir esta enfermedad y tratar precozmente todas las complicaciones derivadas de ella, incluyendo por supuesto al pie diabético.

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Síntomas de arteriopatía. También es importante que el personal de salud capacite a los pacientes sobre las acciones de autocuidado, tales como la revisión frecuente del pie, pliegues interdigitales y el uso de un calzado adecuado.

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De Wikipedia, la enciclopedia libre. Voigt et.

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Ann Intern Med 1 : 36— Lobman et. Tratado de pie diabético. Investigación realizada por la Dirección Médica de Esteripharma.

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La actitud terapéutica es de índole preventiva. Generalmente no se presenta una infección.

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